Article Info
Year: 2008
Month: July
Issue: 3
Pages: 19-20
Editorial note:
Inherited disorders represent a major health problem in the Arab World including Saudi Arabia, where consanguineous marriages are common. The frequency of consanguineous marriages has been estimated as 60-65% in Saudi Arabia1, 50.3% in Jordan, 54.3% in Kuwait, 28.9% in Egypt, and 26.0% in Lebanon.2
2. Garbutt K, editor. Inbreeding and genetic disorder among Arab population [monograph on the internet]. West Virginia: The Eberly College of Arts and Sciences, West Virginia University; 2006 [cited 2007 October 16]. http://www.as.wvu.edu/~kgarbutt/QuantGen/Gen535Papers2/Inbreeding.htm
3. AlHamdan NA, AlMazrou YY, AlSwaidi FM, Choudhry AJ. Premarital screening for thalassemia and sickle cell disease in Saudi Arabia. Genet Med. 2007; 9(6):372-377.
4. Albar MA. Counselling about genetic disease: an Islamic perspective. Eastern Mediterranean Health Journal. 1999; 5(6):1129-1133.
5. Al-Gazali LI. Attitudes toward genetic counseling in the United Arab Emirates. Community Genet. 2005; 8(1):48-51.
6. General directorate of Non-communicable diseases, MOH, Saudi Arabia. The premarital screening program report, 1427 H (Arabic).
7. Alsulaiman A, Hewison J. Attitudes to prenatal and preimplantation diagnosis in Saudi parents at genetic risk. Prenatal Diagnosis. 2006; 26(11):1010-1014.
8. Alkuraya FS, Kilani RA. Attitude of Saudi families affected with hemoglobinopathies towards prenatal screening and abortion and the influence of religious ruling (Fatwa). Prenatal Diagnosis. 2001; 21(6):448-451.
Attitude
|
No.
|
%
|
95% CI
|
Reasons for agreeing
|
|||
To prevent transmission of genetic blood diseases to the offspring
|
236
|
72.6
|
67.4-77.4%
|
To prevent transmission of genetic blood diseases from one of the couple to the other
|
32
|
9.8
|
6.9-13.7%
|
To make sure that the person that will be married is healthy
|
32
|
9.8
|
6.9-13.7%
|
To ensure own fitness for marriage
|
17
|
5.2
|
3.2-8.4%
|
Don't know
|
8
|
2.5
|
1.1-5.0%
|
Reason for Disagreeing
|
|||
This is an interference with Allah's will
|
6
|
54.5
|
23.4-83.3%
|
Such test results are an insult to the person
|
3
|
27.3
|
6.0-61.0%
|
The family may prevent continuation of marriage in case of positive results
|
1
|
9.1
|
0.2-41.3%
|
Don't know
|
1
|
9.1
|
0.2-41.3%
|
تعتبر الأمراض الوراثية من المشاكل الصحية الرئيسية في العالم العربي بما فيه المملكة العربية السعودية، و يُعدّ زواج الأقارب سبباً رئيسياً في تركّز تلك الأمراض بها. و يعتبر الفحص قبل الزواج من أهم الإجراءات التي تمنع ظهور هذه الأمراض.
و لقد تم تطبيق برنامج الفحص قبل الزواج في المملكة للكشف عن فقر الدم المنجلي و الثلاسيميا كإجراء إلزامي منذ بداية عام 1425 هـ قام فريق من برنامج الوبائيات الحقلي بدراسة مقطعية تهدف إلى استكشاف اتجاهات المجتمع نحو زواج الأقارب، و تقييم رأيه في إلزامية برنامج الفحص قبل الزواج، و دراسة اتجاهاته نحو زيادة الأمراض التي يتم الكشف عنها، و نحو البدائل المختلفة التي من الممكن أن يُزوّد بها أولئك الأزواج غير المتوافقين عبر الفحص. تم تنفيذ الدراسة في عيّنة من مراكز الرعاية الصحية الأولية التابعة لوزارة الصحة في محافظة الأحساء من المنطقة الشرقية بالمملكة. و تم اختيار العيّنة من المراكز الصحية بالقطاعات الصحية الثلاثة بالمحافظة عشوائياً.
بلغ حجم العيّنة الكلّي 356 زائراً سعودياً للمراكز الصحية المختارة، تم اختيارهم عشوائياً و بالتساوي بين الذكور و الإناث الذين كانت أعمارهم ثمانية عشر عاماً فما فوق. و تم تصميم استبيان لجمع البيانات من المشاركين عن طريق المقابلة الشخصية. شملت الدراسة 178 مشاركاً من الذكور و 178 من الإناث، و كانت أعمارهم تتراوح ما بين 18 – 66 عاماً بمتوسط و انحراف معياري قدره 33.2 ± 11.46 عاماً. و أظهرت الدراسة أن 160 شخصاً من المشاركين (44.9%) رأوا بأن زواج الأقارب يعتبر عادة جيدة، مقارنةً بـ 137 شخصاً (38.5%) خالفوهم في ذلك. و كان 218 فرداً من المشاركين (61.2%) يرون بأن زواج الأقارب قد يؤدي إلى إنجاب ذرية غير سليمة، بينما لم يَرَ 93 من المشاركين (26.1%) ذلك.
الغالبية العظمى (325 فرداً) من المشاركين بالدراسة (91.3%) كانوا موافقين على إلزامية برنامج فحص ما قبل الزواج. كما أظهرت الدراسة أن 21 شخصاً (5.9%) فقط من مجموع المشاركين كانوا يعلمون بأن المرضين اللذين يتم الكشف عنهما حالياً هما فقر الدم المنجلي و الثلاسيميا فقط، لكن 244 فرداً (68.5%) منهم أيّدوا زيادة عدد الأمراض التي يتم الكشف عنها.
وافق 189 فرداً (53.1%) على تزويد الأزواج غير المتوافقين ببدائل تضمن لهم عدم إنجاب أطفال مرضى، و كان أكثر البدائل المفضلة هو اختيار الأجنّة السليمة قبل زراعتها في الرحم، حيث فضّله 54 فرداً (28.6%). و استحسن أغلب المشاركين (287 أو 80.6%) إجراء الفحص في مرحلة مبكرة مثل أثناء الدراسة الثانوية أو الجامعية.
كما أظهرت الدراسة أن 142 شخصاً (39.9%) من المشاركين قد قيّموا نتائج و آثار البرنامج بأنها ممتازة، مقارنةً بـ 13 شخصاً فقط (3.7%) قيّموها بأنها ضعيفة.
و قد لوحظ بأن الأميّة أثّرت سلبياً على اتجاهات المجتمع نحو القضايا السابقة، كما أن اتجاهات المشاركين الذين لم يكن لديهم أمراض دم وراثية أو أطفال مرضى كانت أفضل من اتجاهات أولئك المشاركين الذين كانت لديهم أمراض دم وراثية أو أطفال مرضى.
تمت التوصية بتكثيف التثقيف الصحي و الديني لدى المجتمع عن طريق كل القنوات الممكنة، مثل المدارس و الإعلام و المساجد و مراكز الرعاية الصحية الأولية، بخصوص الأضرار المترتبة على زواج غير المتوافقين وراثياً، كما تمت التوصية بتغيير توقيت الفحص بحيث يشمل طلاب الثانوية و الجامعات قبل مرحلة الخطبة و عقد القران. تمت التوصية أيضاً على زيادة عدد الأمراض التي يتم الكشف عنها لتشمل أمراضاً أخرى ذات أهمية عامة مثل فقر الدم الفولي (G6PD Deficiency) و الإيدز و التهاب الكبد الفيروسي من النوع (ب) و (ج) و الزهري التناسلي. كما أوصت الدراسة بتنفيذ أبحاثاً خاصة بمدى إمكانية و جدوى توفير بدائل وراثية للأزواج غير المتوافقين وراثياً.