Article Info
Year: 2009
Month: October
Issue: 4
Pages: 24-25,29
Editorial note:
Organizing emergency care and transportation services during hajj is an immense task and, apparently, SRCS management is performing this job efficiently.
1.Dhaffar KO, Sindy AF, Gazzaz ZJ, Shabaz J. Evaluation of an emergency service attempted by the Saudi Red Crescent Society. Saudi Med J 2005; 26(2): 357-359.
2.Al-Ghamdi AS. Emergency medical service rescue times in Riyadh. Accid Anal Prev. 2002 Jul; 34(4):499-505.
Problem
|
Total
|
95 % C.I
|
|
No.
|
%
|
||
Non-specified
|
158
|
16.00
|
13.82-18.40
|
Fever
|
143
|
14.49
|
12.40-16.79
|
Hypertension
|
129
|
13.10
|
11.07-15.28
|
Acute abdomen
|
126
|
12.80
|
10.79-14.96
|
Bronchial asthma
|
75
|
7.60
|
6.07-9.38
|
Syncope
|
58
|
5.90
|
4.53-7.48
|
Hyperglycemic coma
|
52
|
5.30
|
4.00-6.80
|
Hypoglycemic coma
|
52
|
5.30
|
4.00-6.80
|
Gastroenteritis
|
41
|
4.20
|
3.04-5.54
|
Seizures
|
26
|
2.63
|
1.76-3.78
|
Angina
|
22
|
2.22
|
1.44-3.30
|
Trauma without coma
|
16
|
1.62
|
0.96-2.56
|
Electrocution
|
16
|
1.62
|
0.96-2.56
|
Myocardial Infarction
|
15
|
1.51
|
0.89-2.44
|
Trauma with coma
|
13
|
1.32
|
0.73-2.19
|
Burns
|
13
|
1.32
|
0.96-2.56
|
Chronic Heart Disease
|
8
|
0.81
|
0.38-1.53
|
Vaginal bleeding
|
7
|
0.71
|
0.31-1.40
|
Road Traffic Accidents
|
5
|
0.51
|
0.19-1.12
|
Labour
|
5
|
0.5
|
0.19-1.12
|
Bleeding
|
3
|
0.30
|
0.08-0.82
|
Fracture
|
2
|
0.20
|
0.03-0.67
|
Cerebrovascular Accidents
|
1
|
0.10
|
<0.00-0.50
|
Choking
|
1
|
0.1
|
<0.00-0.50
|
Heat stroke
|
1
|
0.1
|
<0.00-0.50
|
TOTAL
|
987
|
100%
|
تم تأسيس جمعية الهلال الأحمر السعودي كمنظمة خيرية عام 1933 م، و ضمها كعضو رقم 91 في الاتحاد الدولي للصليب والهلال الأحمر عام 1963 م. تتكون الجمعية السعودية للهلال الأحمر والتي تم تغيير مسماها مطلع العام 1430 هـ إلى الهيئة السعودية للهلال الأحمر، من الإدارة المركزية في مدينة الرياض، ويتبع لها 318 مركزاً إسعافياً موزعة على المناطق الإدارية الثلاثة عشر بالمملكة. تقوم الهيئة سنويا بالمشاركة في الحج من خلال مراكزها الاسعافية في العاصمة المقدسة والمشاعر والمدينة المنورة والمنافذ. هدفت هذه الدراسة إلى بحث الحالة التطبيقية وضغط العمل على أفراد الطاقم الطبي التابع للجمعية من حيث تحويل ونقل الحالات الإسعافية للمنشآت الصحية، وتقييم آلية التنسيق والتواصل بين الهلال الأحمر ووزارة الصحة لاستقبال الحالات المحولة، و ذلك لتقديم توصيات مبنية ومدعومة بالنتائج لآلية نقل الحالات الاسعافية والتنسيق مع الجهات المحولة لها.
هذه دراسة وصفية مقطعية اعتمدت على توزيع استمارات لرؤساء الفرق الاسعافية بالهلال الاحمر السعودي المشاركين في العاصمة المقدسة حيث يوجد 22 مركزاً ينقل ويحول الحالات الاسعافية إلى مستشفياتها (مستشفى النور، مستشفى الملك عبدالعزيز، مستشفى الملك فيصل، ومستشفى أجياد). كما يوجد 35 مركزا للهلال الأحمر بمشعر منى، يحول وينقل الحالات الاسعافية إلى المراكز الصحية بمنى والى أربعة مستشفيات حكومية هي: مستشفى منى للطوارئ، مستشفى منى الشارع الجديد، مستشفى منى الوادي ومستشفى منى الجسر. تم اختيار عينة مكونة من 55 فرقة إسعافية من العاصمة المقدسة و56 فرقة من مشعر منى.
بلغ حجم العينة 111 مشاركاً يمثلون رؤساء الفرق الاسعافية ( 49.5% في مكة و 50.5% في منى). أعمارهم تراوحت بين 22 إلى 52 سنة (متوسط 30 سنة ± 6). كان غالبيتهم من السعوديين (91%)، 37% قدموا من الرياض، 36% من مكة، 15% من المنطقة الجنوبية و 12% من مناطق أخرى. تراوحت سنوات الخبرة في مجال عملهم بين سنة واحدة و30 سنة (متوسط 7 سنوات ± 6). كانت نسبة الذين تلقوا دورات تدريبية خلال السنة الماضية 75%، و كان 95% حاصلين على شهادات الإنعاش القلبي الرئوي الأساسية والمتقدمة والإصابات. أفاد 78% بأنهم قد قاموا بعملية الإنعاش القلبي الرئوي اقل من 100 مرة و 16% قاموا بها اكثر من 100 مرة. ذكر 74% أنهم سبق ان قاموا بعمل التنبيب الرغامي (endotracheal intubation) أكثر من مرة خلال مدة خدمتهم. ذكر 99 قائد فرقة (89%) انه لا يوجد في فريقه غير مسعف واحد فقط.
تلقت الفرق الاسعافية المشاركة 1,381 نداءاً من غرفة العمليات بمعدل 13 نداء ±5 لكل فرقة اسعافية في المناوبة السابقة، منها 208 نداءا تم إلغاؤهم لعدة أسباب و156 تم التعامل معها بواسطة فرق أخرى. تم معاينة 1342 حالة بمتوسط 12 حالة ±5 لكل فرقة، و تقديم الخدمة الإسعافية اللازمة لـ 1,154 حالة بمعدل 11 حالة ± 4 لكل فرقة، وكان هناك 172 حالة لم يقدم لها أي خدمة إسعافية لأسباب مختلفة.
بلغ عدد الحالات التي تم علاجها في موقع الحدث ولم تنقل للمستشفى 162 حالة، وعدد الحالات التي تم توجيهها للمراكز الصحية او المستشفيات بدون أن تنقل بواسطة سيارة الاسعاف 179، والتي تم نقلها بواسطة سيارة الإسعاف 813 حالة بمعدل 8 حالات ± 3 لكل فرقة.
زمن الاستجابة للفرق الإسعافية المشاركة تراوح بين دقيقة واحدة إلى 90 دقيقة (بمعدل 12 دقيقة ± 11)، بينما كان متوسط أطول زمن مستغرق 33 دقيقة ± 41. تراوحت مدة نقل الحالات للمستشفى بين 2-45 دقيقة (متوسط 15 دقيقة ± 9)، و كان معدل أطول زمن للنقل 29 دقيقة ± 28 .
ذكر 78% إنهم لم يحتاجوا لعمل إنعاش قلبي رئوي في المناوبة السابقة لأي حالة من الحالات المنقولة بسيارة الإسعاف، بينما عملت لـ 40 حالة من قبل 24 قائد فرقة فقط. و ذكر 8 (7%) انه قد تم استخدام جهاز صدمات إيقاف الرجفان البطيني لـ 15 حالة منقولة خلال المناوبة السابقة . و ذكر 7 (6%) انه حدثت 11 حالة وفاة خلال عملية النقل للمستشفى خلال المناوبة السابقة. كما ذكر 65% أنهم ينقلون جميع الحالات للمستشفى بغض النظر عن مدى خطورتها.
ذكرت أعلى نسبة من المشاركين أن أسباب التأخير في عملية النقل هي الزحام الشديد (82%)، تحديد مكان الحالة داخل المخيم أو الموقع (43%)، قلة الدعم من قبل رجال المرور والامن (40%)، عدم معرفة الاتجاهات داخل مكة ومنى (31%)، قلة المعلومات المتوفرة لدى مرحل البلاغات بغرفة العمليات (25%)، خلال البحث عن موقع الحالة (23%)، كبر حجم سيارة الإسعاف (18%)، صعوبة استقبال الحالات من قبل المستشفيات (12%)، و قلة التنسيق والتعاون بين الهلال الأحمر و مستشفيات وزارة الصحة (8%).
تمت التوصية على تكثيف الدورات التدريبية لأفراد الطاقم الطبي في هيئة الهلال الأحمر السعودي و اشتراط الحصول على شهادات الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي والمتقدم والإصابات لرؤساء الفرق الاسعافية المشاركة في الحج، وعمل دورات تنشيطية للحاصلين عليها قبل الحج بفترة كافية، و توفير عدد كاف من المسعفين في كل فرقة اسعافية. كما تمت التوصية على وضع بروتوكول موحد لطبيعة الحالات الاسعافية التي تحتاج إلى نقل للطوارئ إضافة إلى تكوين لجنة من صناع القرار في كل من الهلال الأحمر ووزارة الصحة لوضع صيغة مشتركة عن كيفية التنسيق بين الجهتين خاصة في فترة الحج.